ЗАЯВЛЕНИЕ
об отзыве согласия на обработку персональных данных

Кому: индивидуальному предпринимателю Мерц Марии Валерьевне
(оператор персональных данных)
ИНН 771616631337, ОГРНИП 326774600245514
Адрес: 129337, Россия, г. Москва, ш. Ярославское, д. 34, кв. 75
E-mail: Mariammerz@yandex.ru

От:
ФИО: _______________________________________________
Телефон: ____________________________________________
E-mail: _____________________________________________
Telegram / иной контакт: _____________________________
Client ID (если известен): ___________________________
Адрес (при необходимости): ___________________________

На основании ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ
«О персональных данных» прошу отозвать согласие на обработку
моих персональных данных, ранее данное Оператору (в том числе
через сайт maria-merz.com / HIMERA).

Прошу:
1) прекратить обработку моих персональных данных, за исключением
   случаев, когда обработка допускается без согласия по закону
   (в т.ч. хранение документов, обязательных для бухгалтерии);
2) при наличии правовых оснований — уничтожить / обезличить
   персональные данные в разумный срок и сообщить о результате
   на указанный мной e-mail / контакт.

Дополнительно (отметьте нужное):
[ ] также прошу отозвать согласие на получение рекламных сообщений;
[ ] прошу уточнить / предоставить сведения об обработке моих данных.

Дата: _______________     Подпись: ___________________

Заполненное заявление направьте на Mariammerz@yandex.ru
(тема письма: «Отзыв согласия на обработку ПДн»).